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Formulario
de inscripción - Congreso Ciriec 2000 - |
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IMPRIMIR
Y ENVIAR
ANTES DEL |
DMC
Transat c/o Ciriec 2000 |
| Apellido________________________________________ | Nombre________________________________________ |
| Función________________________________________ | Organización____________________________________ |
| Dirección_______________________________________ | Ciudad_________________________________________ |
| Provincia / Estado________________________________ | Codigo postal___________________________________ |
| País___________________________________________ | Téléfono_______________________________________ |
| Fax___________________________________________ | Correo electrónico_______________________________ |
Congresista.
Inscripción a las actividades
Lunes
Visita de Montreal
Cocktail
Martes
Recepción
Primera
persona acompañante - Inscripción a las
actividades
Apellido__________________________________________Nombre______________________________________
Lunes
Visita de Montreal
Cocktail
Martes
Jardin botánico...
Recepción Miércoles
Excursión a Ottawa
Segunda
persona acompañante - Inscripción a las
actividades
Apellido__________________________________________Nombre______________________________________
Lunes
Visita de Montreal
Cocktail
Martes
Jardin botánico...
Recepción Miércoles
Excursión a Ottawa
Reservación
de alojamiento
Cama simple
| Hotel
Primera opción_____________________________
Cama doble |
Hotel
Segunda opción______________________________
Fecha de llegada_________________________________Fecha de partida__________________________________
| Congresista | 700 $ por persona (650 $ antes del 15 de marzo del 2000) | |
| Acompañante(s) | 350 $ por persona (325 $ antes del 15 de marzo del 2000) x ____persona(s) | |
| Alojamiento | $_______ x ______noches | |
| Costo del transfert bancario : 20 $ por la inscripción | ||
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Monto total |
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Para pagar directamente a la
Banque Nationale du Canada, 2 Complexe Desjardins, C.P. 246, Montreal,
Quebec, Canadá H5B 1B4. Código bancario BNDCCAMMINT,
succursale//CC000610961, compte 0013022.
Indicar CIRIEC 2000 y el nombre de los participantes.
Adjuntar al formulario una copia del tranfert bancario.
American Express
Mastercard
Visa
Nombre del propietatio_____________________________________________________________
Fecha de expiración________________________________________________________________
Quisiera recibir información sobre las excursiones despues del congreso
en
francés
en inglésYo renozco haber leído y comprendido todas las condiciones relacionadas a mi inscripción y yo firmo para dar mi acceptación.
Firma____________________________________________ Fecha_________________________
